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Transplante Hepático en los Septagenarios

septiembre 12, 2007

arch surg Un estudio publicado en Archives of Surgery en agosto del 2007, por el equipo de Busuttil de UCLA con el fin de analizar los resultados del transplante hepático en los pacientes de 70 años o más.

En su estudio se revisaron los datos de pacientes entre enero de 1988 y diciembre del 2005. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos para comparación de acuerdo a su edad y tiempo de transplantación: grupo 1, pacientes mayores de 70 años, y grupo 2, pacientes entre 50 y 59 años. Todos los posibles candidatos recibieron evaluaciones cardiovasculares extensivas.

Sesenta y dos pacientes fueron incluídos en el grupo 1 y 864 pacientes en el grupo 2, con una edad media de 71.9 años en el grupo 1 y 54.3 en el grupo 2. La relación entre sexos fue de 1.2:1 (M/F). La causa más frecuente de falla hepática en el grupo 1 fue la HCV (48%) y luego la cirrosis criptogénica (18%). En el grupo 2, HCV (36,5%) y luego cirrosis de Laënnec (15.3%).

La sobrevida fue de 73.3, 65.8, 47.1, y 39.7% a 1, 3, 5 y 10 años respectivamente en el grupo 1. En el grupo 2 fue de 79.4, 71.5, 65.3, y 45.2%. No hubo diferencias significativas tanto para la sobrevida como para la mortalidad. De los pacientes del grupo 1, solamente 4 fueron retransplantados, mientras que del grupo 2, 109 fueron sometidos a un nuevo procedimiento.

A pesar de que no fue estadísticamente significativo, si encontraron que la sobrevida a los 3 años disminuía pronunciadamente, especialmente en los pacientes del grupo 1. Otros grupos, como el European Liver Transplant Registry (ELTR) comprueban el mismo comportamiento.

A pesar de un estricto control preoperatoria, 25% de las causas de mortalidad en el primer año posterior al transplante se debió a causas cardiacas, a pesar de que las causas infecciosas y malignas permanecen como las principales causas de muerte en estos pacientes.

Arch Surg. Vol 142 (No. 8). Aug 2007

*Si desean leer el artículo completo, lo pueden descargar en el widget “BOX” que se encuentra en la parte inferior de la columna derecha.

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