Cirugía Hepatobiliar y Transplante Hepático

Paciente femenina de 72 años de edad, con una historia médica de 10 años de una cirrosis compensada secundaria a Hepatitis C. Se presenta al servicio de emergencias con edema del miembro inferior derecho.

El examen físico revela esplenomegalia, telangiectasias, y venas tortuosas en toda la pared abdominal anterior. Se realiza una resonancia magnética la cual revela lo siguiente,

(more…)

El Centro Médico Luterano de Grundersen de Wiscounsin, publicó en la edición del mes de Octubre de Surgery, un estudio interesante, concerniente a la cirugía mínimamente invasiva en la cirugía hepática.

En este artículo se revisan dos casos que resaltan las técnicas de cirugía mínimamente invasiva (CMI) para procedimientos mayores que involucran al hígado.

Los métodos para alcanzar la hemostasis son una de las razones por la cual los cirujanos pueden realizar procedimientos difíciles de CMI. Este artículo hace una revisión de los métodos más modernos para alcanzar la hemostasia.

Surgery 2007;142:S46-S49.

* Si desean leer este artículo, lo pueden descargar desde el widget “BOX” en la columna de la derecha.

Al día de hoy 16,728 pacientes se encuentran en lista de espera en Estados Unidos a la espera de un transplante hepático (fuente-unos.org). El problema en la actualidad es que mucho menos órganos están disponibles que pacientes para ser transplantados. Este problema ha hecho que los centros de transplante hepático hagan grandes esfuerzos no solo en la investigación, sino también en la búsqueda de los mejores candidatos para ser transplantados.

Los pacientes son expuestos ha rigurosos métodos de evaluación, y en la actualidad se han desarrollado estrictos modelos matemáticos que evaluan el riesgo combinando diversos datos médicos del paciente. En esta entrada nos vamos a enfocar en las indicaciones y contraindicaciones, dejando para otra entrada los métodos de evaluación utilizados más frecuentemente.

Indicaciones para Transplantación 

Solamente aquellos pacientes que sean considerados capaces de soportar el período perioperatorio y que puedan manejar el intenso régimen médico y seguimiento, deben ser expuestos a la transplantación hepática.

Estos pacientes no deben estar expuestos a conductas adictivas como recaídas al alcoholismo, drogas; y que además no deben padecer  enfermedades que puedan afectar la sobrevida. Todo esto, debido a el problema de costos y sobre todo al problema de la escasez de órganos a nivel mundial.

(more…)

La Unidad Hepatobiliar del Hospital de Leeds, Reino Unido, publicó en la edición del mes de Octubre del BJS, un estudio muy interesante, en el cual intentaron analizar la sobrevida y los patrones de recurrencia de la cirugía hepática para metástasis de cáncer colorectal.

En un período de 10 años, se recolectaron los datos de 96 pacientes con resecciones no-anatómicas, 280 anatómicas y 108 pacientes con una mezcla de ambos procedimientos. No encontraron diferencias significativas en la sobrevida entre ambos grupos, a pesar de que la recurrencia era menor en el grupo de resección anatómica, y había una menor morbilidad en los pacientes con resecciones no-anatómicas.

(more…)

Desde los inicios de la transplantación hepática hasta el día de hoy, los alcances de este tratamiento han sido, no sólo múltiples, pero también invaluables. Este procedimiento se ha constituído como el estándar para el tratamiento de los pacientes con enfermedad hepática terminal.

Uno de los efectos más importantes de este procedimiento ha ocurrido en la cirugía hepatobiliar. Los principios anatómicos, mejorías técnicas, investigación, etc, han afectado no sólo a los cirujanos hepatobiliares, sino también a los cirujanos de trauma, especialistas en cuidado crítico, y a los académicos.

Fisiología y Anatomía Hepática y del Sistema Biliar

Regeneración Hepática

El hígado tiene la increíble capacidad de aumentar la masa hepatocitaria rápidamente en respuesta a los cambios en la demanda metabólica o a diversas lesiones parenquimatosas.

(more…)